老年人跌倒通常由肌肉力量下降、平衡功能減退、視力障礙、藥物副作用和居家環境不安全等因素共同導致。跌倒風險可通過增強肌力訓練、改善居家照明、調整用藥、使用輔助器具和定期眼科檢查等方式降低。
1、肌力退化：
隨著年齡增長，骨骼肌質量以每年1-2%的速度流失，下肢股四頭肌力量減弱直接影響步態穩定性。30%的65歲以上老年人存在肌少癥，表現為從座椅起身困難、爬樓梯費力等。推薦通過抗阻訓練如坐位抬腿、扶椅深蹲結合蛋白質補充每日每公斤體重1.2克延緩肌肉衰減。
2、前庭功能障礙：
內耳前庭系統退化導致50%老年人出現平衡失調，表現為轉頭時眩暈、黑暗環境中行走不穩。這類患者建議進行前庭康復訓練，包括視覺追蹤練習跟隨手指移動視線和重心控制訓練單腿站立，同時避免快速變換體位。
3、視力問題：
老年性黃斑變性、白內障等眼病使深度知覺下降40%，難以準確判斷臺階高度或地面凹凸。建議每年進行視力檢查，白內障患者及時手術，居家環境需保持300勒克斯以上照明強度，在樓梯、走廊安裝夜燈。
4、藥物影響：
服用鎮靜催眠藥如艾司唑侖可使跌倒風險增加3倍，降壓藥如氨氯地平可能引發體位性低血壓。建議定期復核用藥方案，必要時將長效降壓藥調整為晨間服用，避免精神類藥物聯合使用。
5、環境隱患：
61%的老年跌倒發生于家中，常見危險因素包括未固定的地毯占28%、無扶手的馬桶占19%、潮濕的浴室地面占34%。改造建議包括安裝L型扶手、鋪設防滑地磚、清除過道雜物，臥室至衛生間路徑應保持連續照明。
除上述針對性干預外，建議老年人每日補充800IU維生素D增強肌力，選擇鞋底帶有防滑紋的硬底鞋，參加太極拳等平衡訓練。家屬需定期檢查老人用藥清單，陪同進行居家安全評估。若半年內發生兩次以上不明原因跌倒，需進行神經系統檢查排除帕金森病等潛在疾病。社區醫療機構可提供免費的跌倒風險評估和預防指導服務。
