產(chǎn)后血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、機械取栓、壓力治療、生活方式調(diào)整等方式治療。產(chǎn)后血栓通常由血液高凝狀態(tài)、血管損傷、血流緩慢、遺傳因素、剖宮產(chǎn)手術(shù)等原因引起。
1、抗凝治療：抗凝藥物是產(chǎn)后血栓的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。低分子肝素需皮下注射，對哺乳影響較小；華法林需定期監(jiān)測凝血功能；新型口服抗凝藥使用方便但成本較高。抗凝治療需持續(xù)3-6個月，治療期間需避免劇烈運動防止出血。
2、溶栓治療：針對急性大面積肺栓塞或嚴(yán)重下肢血栓，可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物。溶栓治療需在重癥監(jiān)護下進行，存在顱內(nèi)出血風(fēng)險，哺乳期婦女需暫停母乳喂養(yǎng)。溶栓后仍需繼續(xù)抗凝治療防止復(fù)發(fā)。
3、機械取栓：對于抗凝禁忌或溶栓失敗者，可采用導(dǎo)管定向溶栓、血栓抽吸裝置等介入手術(shù)。下腔靜脈濾器植入適用于反復(fù)肺栓塞患者，可攔截脫落血栓。手術(shù)治療后需長期穿戴彈力襪，定期復(fù)查血管超聲評估療效。
4、壓力治療：分級加壓彈力襪可促進下肢靜脈回流，預(yù)防血栓進展。建議選擇20-30mmHg壓力的醫(yī)用彈力襪，每日穿戴時間超過8小時。同時配合踝泵運動、抬高患肢等物理方法，能有效緩解下肢腫脹疼痛。
5、生活方式調(diào)整：每日保證2000ml飲水，多食用深海魚、洋蔥等抗凝食物。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重在孕前水平。產(chǎn)后6周內(nèi)避免長途旅行或高強度運動，定期進行D-二聚體檢測。
產(chǎn)后血栓患者需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，推薦燕麥、火龍果等食物。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，穿戴彈力襪期間注意皮膚護理。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。建立規(guī)律作息，保持會陰部清潔，產(chǎn)后42天復(fù)查時需進行凝血功能評估。
