射精后小腹疼痛可能由前列腺充血、精囊炎、尿道炎、慢性盆腔疼痛綜合征、泌尿系統結石等原因引起，可通過局部熱敷、抗生素治療、生活方式調整、物理治療、手術取石等方式緩解。
1、前列腺充血：性興奮時前列腺持續充血可能導致射精后短暫隱痛，屬于生理性反應。建議避免頻繁性刺激，射精后適當熱敷下腹部促進血液循環，疼痛通常1-2小時內自行緩解。日常注意控制性生活頻率，避免長時間勃起不射精。
2、精囊炎：射精時伴隨的灼痛感可能與精囊感染有關。精囊炎多與細菌逆行感染相關，典型表現為血精、會陰部墜脹。確診需進行精液細菌培養，治療可選用左氧氟沙星、多西環素等抗生素，配合溫水坐浴改善局部血液循環。
3、尿道炎：排尿刺痛合并射精疼痛提示可能存在尿道炎癥。淋球菌或衣原體感染時，尿道黏膜充血水腫可導致射精時平滑肌痙攣。需進行尿道分泌物檢測，根據病原體選擇頭孢曲松或阿奇霉素治療，治療期間禁止性生活。
4、慢性盆腔疼痛綜合征：持續三個月以上的盆腔疼痛可能與神經肌肉功能紊亂有關。這類患者常伴有尿頻、排尿不適，但實驗室檢查往往無異常。建議進行盆底肌生物反饋訓練，配合服用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣，疼痛明顯時可短期使用塞來昔布。
5、泌尿系統結石：輸尿管下段結石在射精時可能因肌肉收縮引發絞痛。這類疼痛常呈刀割樣并向會陰放射，需通過泌尿系CT確診。5mm以下結石可嘗試藥物排石，使用坦索羅辛擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉止痛；較大結石需行輸尿管鏡碎石術。
日常應注意保持適度運動如凱格爾運動增強盆底肌力，避免久坐壓迫會陰部。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，每日飲水不少于2000ml。若疼痛持續超過24小時或伴隨發熱、血尿等癥狀，需及時就診排除嚴重器質性疾病。
