老年人消瘦需排查營養不良、內分泌疾病、消化系統病變、惡性腫瘤、精神心理因素，建議完善血液檢查、影像學檢查、胃腸鏡等專項評估。
1、營養評估：
血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等指標可反映蛋白質儲備，維生素B12、葉酸、鐵代謝檢測能發現微量營養素缺乏。體重指數低于18.5kg/m2或6個月內體重下降超過5%需警惕營養不良風險。飲食記錄分析可明確熱量攝入不足是否為主要誘因。
2、內分泌篩查：
甲狀腺功能五項檢測排除甲亢，空腹血糖和糖化血紅蛋白篩查糖尿病，皮質醇節律試驗鑒別腎上腺功能異常。甲亢患者常見心悸、多汗伴代謝亢進，糖尿病消瘦多伴多飲多尿，庫欣綜合征可能出現向心性肥胖與四肢消瘦并存的特征性表現。
3、消化系統檢查：
胃鏡檢查排查慢性胃炎、胃潰瘍，腸鏡評估克羅恩病等吸收不良綜合征。糞便潛血試驗和鈣衛蛋白檢測有助于發現隱匿性消化道出血或炎癥。胰腺外分泌功能檢測對慢性胰腺炎導致的脂肪瀉具有診斷價值。
4、腫瘤標志物：
CEA、CA199、CA724等腫瘤標志物聯合胸部CT、全腹增強CT掃描，可篩查肺癌、胃癌、胰腺癌等消耗性疾病。PET-CT對惡性腫瘤全身評估敏感性更高，但需權衡輻射暴露與檢查必要性。
5、精神心理評估：
老年抑郁量表篩查抑郁癥，阿爾茨海默病評定量表識別認知功能障礙。獨居老人可能因孤獨感導致食欲減退，癡呆患者常出現忘記進食等行為異常。必要時需心理科會診明確是否存在心因性厭食。
建議每日保證1.2g/kg優質蛋白攝入，適量增加核桃、三文魚等ω-3脂肪酸食物。每周3次30分鐘快走或太極拳改善代謝，定期監測體重變化。存在咀嚼困難者可選擇軟食或營養補充劑，社會支持系統薄弱的老人需加強送餐服務等生活協助。
