新生兒顱內出血可通過體位管理、止血治療、腦保護措施、手術治療、并發癥防治等方式治療。新生兒顱內出血通常由產傷、凝血功能障礙、缺氧缺血性腦病、早產兒腦血管發育不全、維生素K缺乏等原因引起。
1、體位管理：
保持頭高腳低15-30度體位，避免頭部劇烈晃動。監測前囟張力及頭圍變化，每2小時評估一次意識狀態。母乳喂養時采用斜抱姿勢，喂養后保持右側臥位。避免頻繁搬動患兒，操作時需固定頭部與軀干軸線一致。
2、止血治療：
靜脈輸注維生素K1糾正凝血異常，嚴重出血可使用氨甲環酸、凝血酶原復合物。動態監測凝血四項及血紅蛋白，輸血指征為血紅蛋白95%，控制驚厥發作首選苯巴比妥。亞低溫治療適用于中重度患兒，核心溫度維持在33-34℃持續72小時。監測顱內壓變化，必要時使用甘露醇脫水降顱壓。
4、手術治療：
腦室穿刺引流術適用于腦室擴張病例，硬膜下血腫需行鉆孔引流術。手術指征包括：CT顯示血腫量>30ml、腦中線移位>5mm、持續顱內高壓。術前需糾正凝血功能，術后48小時內復查頭顱CT評估引流效果。
5、并發癥防治：
腦積水患兒需行腦室腹腔分流術，癲癇發作給予左乙拉西坦維持治療。康復期進行新生兒撫觸、肢體被動活動等神經發育干預。定期隨訪頭顱超聲直至出血完全吸收，重度病例需持續評估運動認知功能至學齡期。
治療期間維持中性溫度環境，腸內營養優先選擇母乳或早產兒配方奶?；謴推诿咳者M行10分鐘袋鼠式護理，監測頭圍每周增長不超過1cm。出院后繼續補充維生素AD制劑，6月齡前每月進行Gesell發育量表評估。避免接種疫苗后48小時內劇烈哭鬧，定期復查腦干聽覺誘發電位篩查聽力損傷。
