結直腸癌淋巴轉移通常需要綜合治療，主要方法包括手術切除、化療、靶向治療和放療。淋巴轉移提示腫瘤已進入中晚期，治療方案需根據轉移范圍、患者身體狀況等因素個體化制定。
手術切除是治療結直腸癌淋巴轉移的重要手段。對于局部淋巴結轉移，可實施根治性切除術，包括原發灶和區域淋巴結清掃。手術方式根據腫瘤位置選擇，如右半結腸切除術、左半結腸切除術或直腸前切除術。手術需由經驗豐富的腫瘤外科醫生評估可行性。
化療在淋巴轉移治療中具有關鍵作用。常用方案包含奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶，或伊立替康聯合氟尿嘧啶類藥物。對于RAS基因野生型患者，可聯合西妥昔單抗等靶向藥物。化療可術前新輔助治療縮小腫瘤，也可術后輔助治療清除殘余癌細胞。
靶向治療適用于特定基因狀態患者。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管形成，EGFR抑制劑如帕尼單抗適用于KRAS/NRAS野生型患者。治療前需進行基因檢測指導用藥選擇。
放療主要用于直腸癌淋巴轉移的局部控制。術前短程放療可降低局部復發率，長程放化療更適合局部晚期病例。放療常與化療同步進行，增強治療效果。
少數情況下可考慮免疫治療。微衛星高度不穩定或錯配修復缺陷患者可能對PD-1抑制劑如帕博利珠單抗產生應答。治療前需完善相關分子檢測。
治療方案需由多學科團隊討論制定。治療期間應定期評估療效，通過影像學檢查監測淋巴結變化。營養支持、疼痛管理和心理疏導等對癥治療也不可忽視。出現新發轉移或治療耐藥時需及時調整方案。
