嗜鉻細胞瘤手術前需重點控制血壓波動、優化心功能、充分擴容及藥物準備。主要有術前血壓管理、心臟功能評估、容量狀態調整、藥物預處理、多學科團隊協作等注意事項。
1、術前血壓管理
術前需持續監測血壓并應用α受體阻滯劑控制高血壓，常用藥物包括酚芐明、多沙唑嗪等，用藥時間通常持續數周。血壓控制目標為坐位血壓接近正常范圍，同時避免體位性低血壓。若出現心動過速可聯用β受體阻滯劑，但須在α受體阻滯后使用，防止誘發高血壓危象。
2、心臟功能評估
需完善超聲心動圖、動態心電圖等檢查評估心肌損害程度。長期兒茶酚胺暴露可能導致心肌病、冠狀動脈痙攣等并發癥，術前需糾正心律失常及心功能不全。嚴重心肌肥厚患者需延長α受體阻滯劑使用時間，必要時請心內科會診協助優化治療方案。
3、容量狀態調整
腫瘤切除后血管床突然擴張易導致低血壓，術前需充分擴容。在血壓控制穩定后逐步增加晶體液輸入量，目標使中心靜脈壓維持在正常偏高范圍?？杀O測血紅蛋白、血細胞比容等指標指導補液，避免血液過度稀釋或容量超負荷。
4、藥物預處理
除α/β受體阻滯劑外，術前需準備硝普鈉等靜脈降壓藥物應對術中高血壓危象。麻醉誘導前可預防性使用短效α受體阻滯劑如烏拉地爾。糖皮質激素應備用于雙側腫瘤切除患者，防止腎上腺皮質功能急性不足。
5、多學科團隊協作
需組建由內分泌科、麻醉科、外科組成的治療團隊。術前討論需明確手術時機、麻醉方案及應急流程。麻醉誘導期和腫瘤血管阻斷時為血壓波動高危時段，團隊需協同監測血流動力學變化，制定個體化血管活性藥物使用策略。
術前需嚴格戒煙至少兩周，避免咖啡因等刺激物誘發兒茶酚胺釋放。飲食宜選擇高鈉食物幫助擴容，但合并心力衰竭者需控制鈉鹽攝入。術前24小時建議住院監護，避免情緒應激或劇烈活動。術后仍需持續監測血壓及血糖變化，逐步調整藥物劑量，定期復查兒茶酚胺代謝產物確認腫瘤是否完全切除。
