女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥Overactive Bladder，OAB是一種以尿急為核心癥狀的臨床綜合征，常伴隨尿頻、夜尿增多或急迫性尿失禁。該病癥并非獨(dú)立疾病，而是由多種因素導(dǎo)致的膀胱功能異常狀態(tài)。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥主要與以下因素有關(guān)：逼尿肌不自主收縮是直接病理基礎(chǔ)，可能由膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常敏感、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控失衡或局部炎癥刺激誘發(fā)。雌激素水平下降如圍絕經(jīng)期女性、長(zhǎng)期憋尿習(xí)慣、盆底肌功能減退等因素也可能參與發(fā)病。部分患者可能合并尿路感染、膀胱結(jié)石或神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、帕金森病。
典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)的強(qiáng)烈尿意且難以延遲排尿尿急，每日排尿次數(shù)超過(guò)8次尿頻，夜間起床排尿≥2次夜尿。約1/3患者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁，即尿急時(shí)來(lái)不及如廁即發(fā)生漏尿。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上需考慮診斷。
臨床評(píng)估需先排除感染、腫瘤等器質(zhì)性疾病。常用檢查包括尿常規(guī)、泌尿系超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療采用階梯方案：行為訓(xùn)練定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉聯(lián)合生活方式調(diào)整控制液體攝入、減少咖啡因；效果不佳時(shí)可使用M受體拮抗劑如托特羅定、索利那新或β3腎上腺素受體激動(dòng)劑米拉貝隆；頑固性病例可考慮膀胱內(nèi)肉毒毒素注射或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
約60%患者通過(guò)規(guī)范治療癥狀顯著改善。未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)焦慮、睡眠障礙，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診泌尿外科或婦產(chǎn)科門診。
