梅毒屬于性傳播疾病,通常由皮膚性病科或感染科負責診療。梅毒的治療需要根據分期選擇方案,主要涉及青霉素類藥物注射、血清學隨訪及伴侶同治等規范流程。
1、皮膚性病科:
皮膚性病科是梅毒診療的核心科室,負責典型皮損診斷、分期評估及規范治療。一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的玫瑰疹等皮膚表現需通過該科室的專科檢查確診。醫生會根據快速血漿反應素試驗RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA結果制定治療方案,首選芐星青霉素肌肉注射。
2、感染科:
感染科負責處理復雜梅毒病例,特別是神經梅毒、心血管梅毒等三期病變。當患者出現腦膜刺激征、主動脈瓣關閉不全等系統癥狀時,需住院接受大劑量青霉素靜脈輸注。該科室還承擔HIV合并梅毒感染者的綜合管理。
3、婦產科:
妊娠梅毒患者需在婦產科進行母嬰阻斷治療,防止胎兒發生先天性梅毒。孕早期發現感染時,通過規范青霉素治療可使母嬰傳播率降至2%以下。該科室會聯合新生兒科對梅毒孕婦所娩嬰兒進行臍血檢測和預防性治療。
4、眼科:
梅毒螺旋體侵犯眼部會引起虹膜睫狀體炎、視神經炎等病變,此時需轉診至眼科。通過裂隙燈檢查、眼底造影等專科手段評估損傷程度,配合全身抗梅毒治療的同時,可能需局部使用糖皮質激素滴眼液控制炎癥。
5、神經內科:
神經梅毒患者出現癡呆、共濟失調等癥狀時,需神經內科介入診療。腦脊液檢查顯示白細胞計數升高和蛋白含量增高是確診依據。除抗菌治療外,該科室會針對麻痹性癡呆等進行認知功能康復訓練。
梅毒治療期間應避免性生活直至血清學轉陰,日常注意保持患處清潔干燥。飲食上增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉,有助于神經修復;規律作息可增強免疫功能。所有性伴侶均需同步篩查,治療后每3個月復查RPR滴度直至穩定下降。出現頭痛、視力變化等異常癥狀時需立即復診。