肝膽管結石可通過熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片等藥物緩解癥狀。肝膽管結石通常與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、膽管結構異常、代謝異常等因素有關。
1、膽汁酸藥物:
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是常用的膽汁酸藥物,能促進膽汁分泌,降低膽汁中膽固醇飽和度,有助于溶解膽固醇性結石。這類藥物需長期服用,適用于結石直徑較小且膽囊功能正常的患者。用藥期間需定期復查肝功能及超聲檢查。
2、中成藥調理:
消炎利膽片具有清熱祛濕、消炎利膽的作用,可緩解右上腹隱痛、口苦等癥狀。該藥成分包括穿心蓮、溪黃草等中草藥,適合作為輔助治療。需注意中成藥不能替代溶石藥物,合并急性感染時需聯用抗生素。
3、解痙止痛藥物:
山莨菪堿能緩解膽絞痛發作時的平滑肌痙攣,適用于結石嵌頓引起的陣發性劇痛。該藥屬于對癥治療,使用不宜超過3天。反復發作需考慮內鏡取石等介入治療。
4、抗感染治療:
肝膽管結石合并急性膽管炎時,頭孢哌酮舒巴坦可覆蓋常見腸道菌群。嚴重感染需聯合甲硝唑抗厭氧菌治療。抗生素使用需嚴格遵循療程,避免耐藥性產生。
5、代謝調節藥物:
腺苷蛋氨酸可改善膽汁淤積,適用于妊娠期肝內膽汁淤積或藥物性肝損傷誘發的結石。該藥通過調節肝細胞膜流動性促進膽汁排泄,需配合低脂飲食。
日常飲食需限制動物內臟、油炸食品攝入,增加膳食纖維如燕麥、玉米的攝取。適度有氧運動如快走、游泳可促進膽汁排空。出現持續高熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫,考慮ERCP或膽道鏡取石等治療。術后需長期隨訪預防復發。