尿路上皮癌可能由長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、膀胱結(jié)石刺激、遺傳基因突變等原因引起，可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療、靶向治療等方式干預(yù)。
1、血尿癥狀：無(wú)痛性肉眼血尿是典型表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或醬油色，可能伴隨血塊排出。血尿常呈間歇性發(fā)作，易被誤認(rèn)為自愈。建議出現(xiàn)血尿時(shí)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。
2、排尿異常：患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，晚期可引發(fā)排尿困難或尿潴留。這與腫瘤占據(jù)膀胱容量或阻塞尿道有關(guān)，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估排尿功能。
3、腰部疼痛：腫瘤侵犯輸尿管時(shí)可引起腎積水，表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或絞痛。部分患者伴有發(fā)熱等感染癥狀，需通過(guò)B超或CT檢查明確上尿路梗阻情況。
4、轉(zhuǎn)移癥狀：晚期可能出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的下肢水腫，或肺轉(zhuǎn)移引發(fā)的咳嗽咯血。骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折，需采用PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移灶。
5、全身消耗：腫瘤進(jìn)展期可見(jiàn)體重下降、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗及慢性失血有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療可改善生活質(zhì)量。
日常需保持每日2000ml飲水量，減少咖啡因及酒精攝入。推薦食用十字花科蔬菜及富含花青素的藍(lán)莓，限制腌制食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫盆腔。術(shù)后患者需定期膀胱灌注化療，每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)血尿或骨痛需急診排除急癥。
