腹膜炎可通過抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。腹膜炎通常由細(xì)菌感染、消化道穿孔、腹部外傷、腹腔手術(shù)并發(fā)癥和免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療：
細(xì)菌感染是腹膜炎最常見的原因，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑和哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。治療過程中需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈給藥以保證血藥濃度。
2、腹腔引流：
對(duì)于腹腔內(nèi)膿液積聚的患者，需在影像學(xué)引導(dǎo)下放置引流管。引流可減少毒素吸收，控制感染擴(kuò)散。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌，定期沖洗引流管保持通暢。引流液性狀和量是評(píng)估治療效果的重要指標(biāo)。
3、手術(shù)治療：
消化道穿孔或腸壞死引起的腹膜炎需緊急手術(shù)。常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸切除吻合術(shù)和腹腔清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)目的是控制感染源，清除壞死組織。術(shù)后需密切觀察腹部體征，預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
腹膜炎患者常伴有腸麻痹和消化吸收障礙。早期可通過腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能。
5、疼痛管理：
腹膜炎引起的劇烈腹痛可影響呼吸和活動(dòng)。在明確診斷后可使用阿片類藥物控制疼痛，同時(shí)配合非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。疼痛緩解有助于患者配合治療和早期下床活動(dòng)。
腹膜炎患者恢復(fù)期需循序漸進(jìn)調(diào)整飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適度活動(dòng)，如床邊坐起、緩慢行走等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需定期復(fù)查，觀察有無(wú)腹腔膿腫等并發(fā)癥。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診，監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。
