釔90微球選擇性內放射治療SIRT未廣泛推廣的原因涉及技術門檻、適應癥限制、醫療資源分配等多重因素。臨床推廣受限與設備要求高、治療費用昂貴、適應癥狹窄、醫患認知不足、替代療法競爭等因素相關。
1、設備技術要求：釔90治療需配備PET-CT、放射性核素專用防護設備及多學科團隊協作。醫療機構需通過嚴格資質認證，國內僅少數三甲醫院具備實施條件，基層醫院難以普及。
2、適應癥局限性：目前主要應用于中晚期肝癌、結直腸癌肝轉移等有限病種。相比傳統放療，其對于腫瘤大小、血管解剖有嚴格要求，約30%患者因病灶位置或肝功能不符而無法適用。
3、治療成本高昂：單次治療費用約15-25萬元，且未納入醫保報銷范圍。相較介入栓塞、靶向藥物等替代方案，性價比優勢不明顯，制約患者選擇意愿。
4、醫患認知差異：多數臨床醫生更熟悉常規放療方案，對釔90的劑量計算、輻射防護等操作規范掌握不足。患者對核素治療存在恐懼心理，接受度較低。
5、替代療法競爭：隨著免疫治療、雙靶向藥物等系統治療方案進展，部分適應癥領域出現更優選擇。釔90在聯合治療方案中的優勢仍需更多循證醫學證據支持。
規范化的術前評估需包含三維血管造影和锝99標記掃描，術后需配合保肝治療。日常護理強調高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免劇烈運動防止肝臟損傷。出現持續發熱或腹痛需及時復查血常規與肝功能，必要時聯合使用索拉非尼等靶向藥物控制進展。
