先兆子癇患者通過規范管理可以順利生產。關鍵在于早期識別、嚴密監測及適時干預,多數情況下母嬰結局良好。
一、疾病分期與應對措施
先兆子癇分為輕度和重度兩個階段。輕度表現為血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白陽性,需每周產檢2次,居家每日監測血壓和胎動。重度階段出現血壓≥160/110mmHg、血小板減少或肝功能異常時,需立即住院治療,必要時使用硫酸鎂預防子癇發作。孕34周前發病者建議使用糖皮質激素促進胎肺成熟。
二、分娩時機選擇
孕周≥37周的輕度患者建議終止妊娠;重度患者無論孕周均需在病情穩定后48小時內分娩。分娩方式取決于宮頸條件,宮頸成熟者優先嘗試陰道分娩,產程中需持續心電監護并備好降壓藥物。剖宮產適用于胎兒窘迫、胎盤早剝或病情急劇惡化者,術中需注意預防產后出血。
三、產后管理與遠期風險
產后6周內仍有子癇發作風險,需繼續監測血壓至產后12周。約20%患者會發展為慢性高血壓,建議每年篩查心血管指標。母乳喂養期間可選用拉貝洛爾等安全降壓藥,避免使用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物
患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克,補充優質蛋白和鈣劑。適度進行孕期瑜伽或散步,但血壓超過150/100mmHg時需臥床休息。建議備孕前進行血栓傾向篩查,再次妊娠時需從孕12周起服用小劑量阿司匹林預防復發。