陰道狹窄是指陰道管腔異常縮窄，可能由先天發(fā)育異常、手術瘢痕、炎癥粘連、放射治療或外傷等因素引起。陰道狹窄的典型表現(xiàn)包括性交疼痛、月經(jīng)排出困難、婦科檢查器械難以置入、反復泌尿系統(tǒng)感染及分娩障礙。
1、性交疼痛
陰道狹窄最常見的癥狀是性交時出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或不適感，疼痛程度與狹窄部位和程度相關。部分患者可能因疼痛導致性欲減退或回避性生活，長期可能影響伴侶關系。這種情況多見于產(chǎn)后會陰側(cè)切瘢痕攣縮或老年性陰道萎縮患者。
2、月經(jīng)排出困難
嚴重陰道狹窄可能導致經(jīng)血排出受阻，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血滯留或周期性下腹痛。部分患者會出現(xiàn)陰道積血引發(fā)脹痛感，甚至繼發(fā)感染形成陰道積膿。青春期女性若存在先天性陰道閉鎖，可能在初潮時突發(fā)劇烈腹痛就診。
3、檢查受限
婦科檢查時可見陰道口或陰道壁彈性降低，窺陰器置入困難或無法完全展開。醫(yī)生可能觸及陰道壁僵硬區(qū)域或觸及條索狀瘢痕組織。這種情況常見于盆腔放射治療后或陰道炎反復發(fā)作導致的黏膜纖維化。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀
陰道前壁嚴重狹窄可能壓迫尿道，導致尿頻、尿急或排尿不暢等膀胱刺激癥狀。部分患者因排尿后陰道內(nèi)尿液殘留，容易引發(fā)反復尿路感染。這種情況需要與單純泌尿系統(tǒng)疾病進行鑒別診斷。
5、分娩障礙
產(chǎn)道評估發(fā)現(xiàn)陰道狹窄的孕婦，分娩時可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長、胎頭下降受阻或嚴重會陰撕裂。瘢痕性狹窄患者更有子宮破裂風險，通常需要提前制定剖宮產(chǎn)方案。先天性陰道發(fā)育異常者需在孕前進行生殖道評估。
陰道狹窄患者應避免使用刺激性洗液清洗會陰，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常可進行盆底肌放松訓練緩解肌肉痙攣，嚴重者需使用陰道擴張器治療。建議出現(xiàn)癥狀時盡早就診婦科，通過婦科檢查、陰道超聲或核磁共振明確狹窄程度，根據(jù)病因選擇手術松解、激素治療或持續(xù)擴張等方案。術后需定期隨訪防止再次粘連，保持會陰清潔干燥有助于預防感染。
