妊娠合并系統性紅斑狼瘡可能對胎兒造成流產、胎兒生長受限、早產、新生兒狼瘡綜合征、先天性心臟傳導阻滯等危害。系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，妊娠期間可能因母體免疫異常及抗體通過胎盤影響胎兒發育。
1、流產
妊娠合并系統性紅斑狼瘡患者體內抗磷脂抗體可能增加胎盤血栓形成風險，導致胎盤功能不全。母體炎癥反應及免疫復合物沉積可能干擾胚胎著床或早期發育。臨床表現為妊娠早期陰道出血或超聲檢查無胎心搏動。需監測抗磷脂抗體水平，必要時使用低分子肝素等抗凝藥物。
2、胎兒生長受限
母體血管炎性病變及胎盤灌注不足可能導致胎兒營養供應減少。抗SSA/Ro抗體可能直接損傷胎盤絨毛結構。超聲檢查可見胎兒腹圍或股骨長低于同孕周標準。建議加強胎兒生長監測，必要時給予營養支持或提前終止妊娠。
3、早產
母體疾病活動可能誘發子宮收縮或胎膜早破。糖皮質激素治療可能增加胎膜脆性。子癇前期等并發癥也是常見誘因。早產兒需關注呼吸窘迫綜合征及感染風險。妊娠期需定期評估疾病活動度，控制血壓及蛋白尿。
4、新生兒狼瘡
母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體經胎盤傳遞可能導致新生兒皮膚紅斑、血小板減少或肝功能異常。皮疹通常在出生后數周出現，多數在6個月內自行消退。嚴重者需局部使用糖皮質激素藥膏，血液系統受累需免疫球蛋白治療。
5、心臟傳導阻滯
抗SSA/Ro抗體可能攻擊胎兒心臟傳導系統，導致先天性完全性房室傳導阻滯。多發生于妊娠18-24周，超聲可發現胎兒心動過緩。嚴重者需安裝永久起搏器。妊娠中期需每周進行胎兒心電監護，必要時使用地塞米松等藥物。
妊娠合并系統性紅斑狼瘡患者應在孕前達到疾病穩定期，孕期由風濕免疫科與產科共同管理。定期監測抗雙鏈DNA抗體、補體水平及胎兒生長發育。保證優質蛋白和鈣質攝入，避免日曬誘發皮疹。適度進行低強度運動如散步，保持情緒穩定。出現胎動減少或宮縮需立即就醫，分娩方式需根據病情個體化選擇。
