小孩子O型腿可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、步態分析和生長發育評估確診。O型腿在醫學上稱為膝內翻，可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼發育異常、創傷后遺癥、代謝性骨病或遺傳因素有關。
1、體格檢查
醫生會測量雙側膝關節間距，觀察下肢力線是否對稱。典型O型腿表現為雙踝并攏時膝關節間距超過3厘米，可能伴隨脛骨內旋或足部外翻。檢查時需排除假性O型腿，如肥胖兒童因皮下脂肪堆積造成的下肢外觀異常。
2、影像學檢查
X線檢查是確診金標準，需拍攝雙下肢全長站立位片。通過測量股骨-脛骨角評估內翻程度，正常兒童此角度為5-7度外翻。嚴重者可能出現骨骺增寬、干骺端杯口狀改變等佝僂病特征性表現。必要時進行CT三維重建評估骨骼畸形細節。
3、實驗室檢查
檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平，有助于鑒別營養性佝僂病。甲狀旁腺功能亢進患兒可能出現血鈣升高、血磷降低。對于疑似遺傳性骨病者，需進行基因檢測明確診斷。
4、步態分析
通過步態實驗室評估行走時膝關節受力情況，動態觀察是否存在代償性步態。O型腿兒童常呈現足尖內指步態，長期未矯正可能導致膝關節內側軟骨磨損。步態分析對制定康復方案具有重要指導意義。
5、生長發育評估
需結合年齡判斷生理性膝內翻與病理性畸形。2歲以下幼兒輕度O型腿多為生理現象，4歲后持續存在需警惕病理性改變。監測身高體重曲線，評估整體骨骼發育狀況，排除生長激素缺乏等全身性疾病。
確診后應根據病因制定干預方案。營養性佝僂病需補充維生素D和鈣劑，每日保證適量日照。先天性畸形可考慮支具矯正，嚴重者需行脛骨截骨術。日常生活中避免過早負重行走，選擇軟底防滑鞋，定期復查下肢力線變化。建議家長記錄孩子步態視頻便于隨訪對比，避免進行青蛙坐等加重畸形的姿勢。
