低位肛瘺的治療需根據具體病情評估是否采用掛線療法。掛線療法適用于瘺管位置較淺、涉及肛門括約肌較少的單純性低位肛瘺，通過橡皮筋緩慢切割瘺管促進愈合。其他治療方式包括瘺管切開術、生物蛋白膠填充等，需結合感染程度、瘺管走向及患者耐受性綜合選擇。
1、掛線適應癥：掛線療法常用于距肛緣3cm內的單純性低位肛瘺，瘺管穿過肛門括約肌少于30%時適用。該方法通過持續(xù)壓迫促進瘺管纖維化，避免一次性切開造成的肛門失禁風險。術后需每日高錳酸鉀坐浴，配合甲硝唑、頭孢克肟等抗生素控制感染。
2、切開術優(yōu)勢：對于短直型低位肛瘺，瘺管切開術愈合率可達90%以上。手術直接敞開瘺管腔，清除壞死組織后創(chuàng)面二期愈合。術后疼痛輕于掛線療法，但需注意避免損傷肛管直腸環(huán)，護理時使用復方角菜酸酯栓促進黏膜修復。
3、生物材料應用：纖維蛋白膠封閉術適合內口明確的低位單純性肛瘺，通過注射生物膠封閉瘺管。具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，但復發(fā)率較高約20%-40%。術后需限制劇烈運動兩周，輔以益生菌調節(jié)腸道菌群。
4、術后護理要點：所有術式均需保持肛門清潔，排便后使用氯己定沖洗。飲食選擇燕麥、火龍果等高纖維食物，每日飲水2000ml以上。避免久坐壓迫創(chuàng)面，可進行提肛訓練促進血液循環(huán)。
5、復發(fā)預防措施：定期復查排除克羅恩病等基礎疾病，復發(fā)瘺管需MRI評估后行二次手術。急性期可外用紅霉素軟膏，慢性期采用黃連解毒湯坐浴。建立定時排便習慣，減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入。
低位肛瘺患者術后需堅持三個月肛門功能鍛煉，如凱格爾運動配合溫水坐浴。飲食建議增加山藥、南瓜等健脾食材，避免腹瀉或便秘影響愈合。術后6周內禁止騎自行車等跨坐運動，隨訪期間出現發(fā)熱、膿性分泌物需及時復查。
