美尼爾癥可通過倍他司汀、利尿劑、糖皮質激素等藥物緩解癥狀。該病可能與內淋巴積水、自主神經功能紊亂、免疫異常、病毒感染、遺傳傾向等因素有關,通常表現為旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳悶脹感等癥狀。
1、調節微循環:倍他司汀是臨床常用藥物,能擴張內耳血管改善微循環,減輕膜迷路積水。銀杏葉提取物、尼莫地平等血管擴張劑也可輔助使用,但需注意體位性低血壓等副作用。
2、脫水治療:氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑通過促進水鈉排泄降低內淋巴壓力。用藥期間需監測電解質,長期使用者應補充鉀鎂制劑預防低鉀血癥。
3、控制炎癥:急性發作期可短期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質激素,抑制免疫反應減輕內耳水腫。合并病毒感染時可聯用阿昔洛韋等抗病毒藥物。
4、緩解癥狀:眩暈劇烈時可用地西泮、苯海拉明等前庭抑制劑,但連續使用不超過72小時。惡心嘔吐嚴重者可肌注甲氧氯普胺,配合異丙嗪效果更佳。
5、營養神經:甲鈷胺、維生素B1等神經營養藥物可長期服用,改善耳蝸及前庭神經功能。輔酶Q10、硫辛酸等抗氧化劑有助于延緩聽力下降進程。
日常飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免咖啡因及酒精刺激。發作期保持頭高位靜臥,康復期可進行Brandt-Daroff前庭康復訓練。定期監測聽力變化,眩暈持續超過24小時或出現意識障礙需急診處理。