顴骨骨折主要通過影像學檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，診斷方法主要有體格檢查、X線平片、CT掃描、三維重建、眼科專項檢查。
1、體格檢查：
醫(yī)生會觀察面部對稱性，觸診顴骨區(qū)域是否有壓痛、臺階感或異常活動。檢查可能伴隨的眼眶下緣塌陷、張口受限等癥狀。若存在皮下氣腫或捻發(fā)音，提示可能合并上頜竇損傷。
2、X線平片：
華氏位和顱底位X線可顯示顴骨弓斷裂、上頜竇積液等間接征象。雖然對細微骨折分辨率有限，但能快速篩查復合傷。X線檢查經(jīng)濟便捷，適合急診初步評估。
3、CT掃描：
高分辨率CT是金標準，能清晰顯示骨折線走向、骨塊移位程度及鄰近結(jié)構(gòu)受累情況。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)毫米級骨折，對判斷是否合并眼眶爆裂性骨折具有決定性意義。
4、三維重建：
通過CT數(shù)據(jù)重建三維模型，立體呈現(xiàn)骨折空間關(guān)系，輔助制定手術(shù)方案。特別適用于復雜骨折類型評估，能精準測量骨塊位移距離和旋轉(zhuǎn)角度。
5、眼科專項檢查：
視力測試、眼球運動檢查和眼底評估必不可少。約30%患者伴有復視或眼球內(nèi)陷，需排查眼外肌嵌頓、視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。嚴重病例需緊急會診處理。
確診后應避免按壓患處，初期進食流質(zhì)食物減少咀嚼動作。恢復期可進行張口訓練預防關(guān)節(jié)強直，建議每日3次、每次5分鐘漸進式練習。定期復查影像評估愈合情況，術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運動。補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合，如牛奶、魚類等富含營養(yǎng)素的食物。出現(xiàn)視力變化或持續(xù)疼痛需立即復診。
