角膜移植后不一定會出現散光。散光的發生與手術方式、術后愈合過程及個體差異有關，多數患者通過規范治療可獲得良好視覺質量。
角膜移植手術分為穿透性角膜移植和板層角膜移植兩種主要類型。穿透性移植涉及全層角膜替換，術后散光發生率相對較高，約30%-50%患者會出現不同程度散光；板層移植僅替換病變角膜層，對角膜曲率影響較小，散光風險顯著降低。手術中縫線張力不均勻、植片與受體角膜邊緣對合不齊等因素可能造成角膜表面不規則，進而引發散光。術后早期散光多為暫時性，隨著傷口愈合和縫線調整可逐漸改善。
影響散光程度的三大因素：
手術技術是關鍵影響因素，現代顯微手術配合地形圖引導可精準控制植片位置，將散光控制在200度以內。患者年齡與愈合能力直接影響恢復效果，年輕患者膠原重塑能力強，術后角膜形態更易趨于穩定。原發病類型也不容忽視，圓錐角膜患者因角膜結構異常，術后散光發生率高于感染性角膜病變患者。
散光矯正的三種方案：
輕度散光可通過硬性透氣性角膜接觸鏡矯正，其能有效中和角膜不規則表面。中重度散光需考慮角膜松解切口或激光角膜切削術，前者通過選擇性拆除縫線調整角膜曲率，后者利用準分子激光精確修整角膜形態。極少數患者需行二次移植手術，這種情況多見于植片排斥或嚴重愈合不良者。
術后三個月內應避免揉眼、劇烈運動等可能影響角膜愈合的行為，按醫囑使用免疫抑制劑滴眼液預防排斥反應。定期進行角膜地形圖檢查監測曲率變化，前半年每月復查一次，穩定后改為每季度復查。飲食上多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜促進上皮修復，游泳等水上運動需佩戴護目鏡防止感染。若出現視物變形、眩光加重等癥狀應及時就診，提示可能存在散光進展或排斥反應。
