慢性盆腔疼痛主要表現為下腹部或盆腔區域持續或間歇性疼痛超過6個月,可能伴隨排尿異常、性交痛、月經紊亂、排便不適及心理癥狀。
1、下腹疼痛:
疼痛多位于恥骨上方至臍部之間,呈鈍痛、墜脹感或痙攣樣痛,可能單側或雙側發作。部分患者疼痛與月經周期相關如子宮內膜異位癥,部分則持續存在如盆腔粘連。疼痛程度可從輕度不適到嚴重影響日常活動。
2、排尿異常:
約30%患者合并尿頻、尿急或排尿痛,常見于間質性膀胱炎或慢性泌尿系感染。疼痛可能在膀胱充盈時加重,排尿后緩解。部分患者出現夜尿增多,需與泌尿系統疾病鑒別。
3、性交痛:
深部性交痛是典型表現,多見于子宮內膜異位癥、盆腔炎后遺癥。疼痛常位于盆腔深部,可能伴隨性交后出血。部分患者因恐懼疼痛導致性功能障礙,進一步影響生活質量。
4、月經紊亂:
疼痛常與月經周期同步,經期加重如子宮腺肌病,或表現為經間期出血如盆腔淤血綜合征。部分患者出現月經量增多、經期延長,需警惕器質性疾病。
5、心理癥狀:
長期疼痛可引發焦慮、抑郁或睡眠障礙,形成疼痛-心理惡性循環。患者可能出現疲勞、注意力不集中等軀體化癥狀,心理評估應作為常規診療環節。
建議保持適度有氧運動如快走、游泳促進盆腔血液循環,避免久坐。飲食可增加omega-3脂肪酸深海魚、亞麻籽攝入減輕炎癥,減少辛辣刺激食物。溫水坐浴每日15分鐘有助于緩解肌肉緊張,同時建議記錄疼痛日記包括發作時間、強度、誘因為診療提供依據。若疼痛持續加重或伴隨異常出血、體重下降需及時婦科檢查。