輸尿管狹窄的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、反復(fù)尿路感染及腎積水。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展至腎功能損害。
1、腰部鈍痛：
早期多表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重。疼痛與尿液引流受阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)，約60%患者以此為首發(fā)癥狀。狹窄部位越高，疼痛位置越靠近肋脊角。
2、排尿異常：
可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿頻尿急。當(dāng)狹窄位于輸尿管下段時(shí)，膀胱刺激癥狀更為明顯。部分患者會(huì)觀察到排尿中斷現(xiàn)象，這與尿液通過狹窄段時(shí)形成湍流有關(guān)。
3、肉眼血尿：
約30%患者出現(xiàn)間歇性無痛性血尿，主要由狹窄處黏膜損傷或合并結(jié)石摩擦引起。血尿程度與狹窄嚴(yán)重性無直接關(guān)聯(lián)，但突發(fā)大量血尿需警惕血管損傷。
4、反復(fù)感染：
尿液滯留易誘發(fā)細(xì)菌滋生，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等腎盂腎炎癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能加速腎功能惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞尿和菌尿陽性。
5、腎積水：
晚期因尿流長(zhǎng)期受阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，超聲可見腎實(shí)質(zhì)變薄。雙側(cè)狹窄未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為尿毒癥，伴隨惡心、乏力等全身癥狀。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜、巧克力，規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)尿液排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查，腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)及腎臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致輸尿管支架管移位。
