肝硬化腹水與肝癌屬于不同疾病，但肝硬化可能發展為肝癌。肝硬化腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，肝癌則與病毒感染、酒精性肝病等密切相關。
1、病因差異：
肝硬化腹水是肝功能失代償期的表現，多由慢性肝炎、酒精肝等長期損傷導致肝纖維化引發。肝癌屬于惡性腫瘤，常與乙肝病毒感染、黃曲霉毒素暴露等致癌因素相關，約80%肝癌患者合并肝硬化基礎。
2、病理機制：
腹水形成源于門靜脈高壓使液體滲入腹腔，同時白蛋白合成減少導致血漿膠體滲透壓下降。肝癌則因肝細胞異常增殖形成腫塊，可能侵犯血管或膽管系統，兩者在細胞學層面存在本質區別。
3、癥狀表現：
肝硬化腹水以腹部膨隆、移動性濁音為特征，可能伴隨下肢水腫。肝癌除腹水外常有體重驟降、肝區疼痛，晚期可出現黃疸、惡病質等典型腫瘤消耗癥狀。
4、診斷方法：
肝硬化需結合肝功能檢測、超聲彈性成像及肝活檢確診。肝癌診斷依賴甲胎蛋白檢測、增強CT/MRI影像學檢查，病理活檢是鑒別金標準。
5、治療方向：
腹水治療包括限鈉飲食、利尿劑螺內酯、呋塞米及腹腔穿刺引流。肝癌需根據分期選擇肝切除術、射頻消融，靶向藥物侖伐替尼、索拉非尼可用于晚期患者。
日常需嚴格戒酒并控制蛋白質攝入，選擇魚類、豆制品等優質蛋白來源。適度進行太極拳、散步等低強度運動，定期監測肝功能指標和腹部超聲。肝硬化患者每6個月需篩查甲胎蛋白及影像學檢查以早期發現癌變，合并食管靜脈曲張者應避免粗糙食物防止出血。
