胎兒胸腔積液可能由染色體異常、先天性感染、心血管畸形、淋巴系統發育異常、母體因素等原因引起，需通過超聲監測、羊水穿刺、胎兒MRI等方式評估。
1、染色體異常：
21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病可導致胎兒淋巴管發育障礙，胸腔內淋巴液回流受阻形成積液。此類情況常合并其他結構畸形，需通過絨毛取樣或羊水穿刺進行核型分析確診。妊娠中期系統超聲篩查有助于早期發現異常。
2、先天性感染：
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經胎盤感染胎兒后，可能引發胸導管炎癥或心肌炎，導致淋巴循環障礙或心功能不全。母體TORCH血清學檢測及胎兒超聲心動圖可輔助診斷。感染引起的積液多為雙側性，可能伴隨肝脾腫大、腦室增寬等表現。
3、心血管畸形：
法洛四聯癥、大動脈轉位等復雜先心病會造成靜脈回流受阻，右心壓力增高使胸腔內液體滲出。胎兒超聲心動圖能明確心臟結構異常，此類積液多伴有心包積液和皮膚水腫，需評估是否合并染色體異常。
4、淋巴系統異常：
先天性乳糜胸是胎兒原發性淋巴管發育缺陷導致，胸腔內積聚乳糜液。產前超聲可見單側大量積液，羊水穿刺顯示染色體正常時需考慮該診斷。部分病例出生后通過胸腔閉式引流可緩解，嚴重者需手術治療。
5、母體因素：
妊娠期糖尿病控制不佳、重度貧血或免疫性疾病可能通過影響胎兒代謝或引發胎盤功能不全，間接導致胸腔積液。優化母體血糖管理、糾正貧血等措施有助于改善胎兒狀況，需密切監測積液量變化。
發現胎兒胸腔積液后建議每周進行超聲監測積液量變化，同時評估是否伴隨羊水過多、皮下水腫等其他征象。妊娠期需保證優質蛋白攝入如魚肉、禽蛋，適量補充B族維生素促進胎兒代謝。避免劇烈運動及長時間仰臥位，選擇左側臥位改善胎盤血流。若積液進行性增多或出現胎兒水腫，需在具備新生兒搶救條件的醫院分娩，產后可能需胸腔穿刺引流或NICU監護治療。
