嬰兒出牙時間的早晚可能由遺傳因素、營養狀況、內分泌調節、疾病影響及環境刺激等多種原因引起。
1、遺傳因素：
出牙時間具有明顯的家族遺傳傾向。父母幼時出牙早的嬰兒，通常會在4-7個月萌出第一顆乳牙；而出牙晚的父母，其子女可能延遲至10-12個月。這種差異與調控牙齒發育的基因序列有關，屬于正常生理變異范圍。
2、營養狀況：
鈣磷代謝直接影響牙胚礦化進程。母乳或配方奶喂養充足的嬰兒，維生素D和鈣攝入達標時，乳牙通常在6-8個月萌出。早產兒或存在佝僂病風險的嬰兒，因鈣吸收障礙可能導致出牙延遲至10個月后，需監測血清25-羥維生素D水平。
3、內分泌調節：
甲狀腺功能異常會顯著改變出牙時間表。甲狀腺功能減退患兒常伴隨出牙延遲，可能18個月仍未萌牙；而甲狀腺功能亢進或垂體性巨人癥患兒可能出現3-4個月即出牙的異常提早現象，需通過甲狀腺功能篩查確認。
4、疾病影響：
某些綜合征如21-三體綜合征患兒平均出牙時間比正常兒童晚6-11個月，可能與頜骨發育遲緩有關。而鎖骨顱骨發育不全癥等罕見病會出現乳牙早萌，甚至出生時即見牙齒。這類情況需結合全身發育評估。
5、環境刺激：
經常咀嚼磨牙棒或牙膠的嬰兒，牙齦受到適度摩擦可能刺激牙齒提早1-2個月萌出。相反，長期流質飲食缺乏咀嚼鍛煉，或反復牙齦感染可能延遲出牙。建議出牙期每日用清潔紗布按摩牙齦促進血液循環。
對于出牙時間異常早于3個月或晚于13個月的嬰兒，建議記錄具體萌牙時間并繪制生長曲線。日常可提供硅膠牙膠緩解牙齦不適，避免使用含糖磨牙餅干。出牙期間可能出現低熱＜38℃、流涎增多，若伴隨持續高熱或拒食需排查皰疹性齦口炎等感染性疾病。定期兒童保健體檢時，醫生會通過評估身高體重、頭圍等整體發育情況判斷出牙延遲是否需要干預，多數情況下遵循個體化發育節奏即可。
