血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏高可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期反應(yīng)或情緒緊張；病理性原因常見(jiàn)于細(xì)菌感染、血液系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病。
生理性白細(xì)胞升高通常為一過(guò)性改變。劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉組織釋放乳酸等代謝產(chǎn)物，可能刺激骨髓短暫釋放更多白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)。妊娠期女性由于激素水平變化及胎兒代謝需求，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度上升至10-12×10?/L。情緒應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加，也會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池。
細(xì)菌感染是病理性白細(xì)胞增多的首要原因。當(dāng)病原體侵入人體時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)通過(guò)趨化作用聚集在感染部位，骨髓同時(shí)加速釋放成熟粒細(xì)胞。急性化膿性扁桃體炎患者白細(xì)胞常超過(guò)12×10?/L，伴隨中性粒細(xì)胞比例升高至80%以上。慢性粒細(xì)胞白血病等血液疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，外周血涂片可見(jiàn)各階段幼稚細(xì)胞，計(jì)數(shù)可達(dá)20-50×10?/L。
自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起反應(yīng)性白細(xì)胞增多。炎癥因子刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，同時(shí)激活血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)更多黏附分子，促進(jìn)白細(xì)胞聚集。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除白細(xì)胞升高外，多伴有抗核抗體陽(yáng)性等免疫學(xué)異常。
對(duì)于持續(xù)異常的白細(xì)胞增高，建議完善外周血涂片、C反應(yīng)蛋白及骨髓穿刺等檢查。細(xì)菌感染者需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)后選用敏感抗生素；血液系統(tǒng)疾病患者需接受專(zhuān)科診療方案。生理性因素導(dǎo)致的白細(xì)胞升高通常在消除誘因后1-2周內(nèi)恢復(fù)正常。
