心臟聽診區(qū)通常包括五個主要區(qū)域，按順序為二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。心臟聽診是評估心臟功能的重要手段，通過聽診可以初步判斷心臟瓣膜活動是否正常、有無雜音或異常心音。
1、二尖瓣區(qū)
二尖瓣區(qū)位于心尖部，即左側(cè)第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)約1厘米處。該區(qū)域主要聽取二尖瓣開閉產(chǎn)生的心音，如第一心音和第二心音。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全時，可能在該區(qū)域聽到舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風(fēng)樣雜音。聽診時需注意心音強度、節(jié)律及有無額外心音。
2、肺動脈瓣區(qū)
肺動脈瓣區(qū)在胸骨左緣第二肋間，主要聽取肺動脈瓣開閉音及肺動脈血流產(chǎn)生的雜音。肺動脈高壓患者可能在此處聽到肺動脈瓣第二心音亢進。先天性心臟病如肺動脈瓣狹窄時，可聞及收縮期噴射性雜音。聽診時需對比兩側(cè)呼吸音差異。
3、主動脈瓣區(qū)
主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第二肋間，主要聽取主動脈瓣開閉音及主動脈血流雜音。主動脈瓣狹窄患者可在此處聽到收縮期噴射性雜音，并向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生舒張期嘆氣樣雜音。聽診時需注意雜音傳導(dǎo)方向。
4、主動脈瓣第二聽診區(qū)
主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三肋間，主要針對主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診。該區(qū)域更易捕捉主動脈瓣反流產(chǎn)生的舒張早期雜音。部分主動脈夾層或馬方綜合征患者可能在此處聞及特征性雜音。聽診時需讓患者坐位前傾呼氣末屏氣。
5、三尖瓣區(qū)
三尖瓣區(qū)在胸骨左緣第四、五肋間，主要聽取三尖瓣開閉音及右心系統(tǒng)雜音。三尖瓣關(guān)閉不全可能產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強。右心衰竭患者可能在此處聞及第三心音。聽診時需注意雜音隨呼吸變化的特點。
心臟聽診需在安靜環(huán)境下進行，患者取仰臥位或左側(cè)臥位。聽診順序通常從心尖部開始，沿胸骨緣向上，最后到心底部，形成系統(tǒng)性的聽診路徑。聽診內(nèi)容包括心音頻率、節(jié)律、強度、分裂及額外心音。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時，應(yīng)結(jié)合心電圖、心臟超聲等進一步檢查。日常心臟保健建議保持規(guī)律運動，控制血壓血脂，避免吸煙酗酒，定期進行心臟健康檢查。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
