子宮內膜息肉可通過藥物治療、宮腔鏡息肉切除術、刮宮術、子宮切除術、期待治療等方式治療。子宮內膜息肉通常由雌激素水平過高、慢性炎癥刺激、肥胖、高血壓、長期使用他莫昔芬等原因引起。
1、藥物治療
藥物治療適用于無癥狀或癥狀輕微的子宮內膜息肉患者。常用藥物包括孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片,可調節激素水平抑制息肉生長。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可暫時降低雌激素水平。藥物治療需在醫生指導下進行,定期復查評估療效。
2、宮腔鏡息肉切除術
宮腔鏡息肉切除術是治療子宮內膜息肉的首選手術方式。通過宮腔鏡直視下精準切除息肉,創傷小恢復快。該手術適用于有異常子宮出血、不孕或息肉較大的患者。術后可能需短期使用孕激素預防復發。手術并發癥少見,可能出現子宮穿孔或宮腔粘連。
3、刮宮術
刮宮術通過機械刮除子宮內膜組織達到治療目的。傳統刮宮術存在盲刮風險,可能遺漏較小息肉。該方式適用于合并子宮內膜增生的患者,可同時取得病理標本。術后需注意出血和感染風險,必要時配合藥物治療。目前多被宮腔鏡手術取代。
4、子宮切除術
子宮切除術適用于無生育要求、息肉反復發作或可疑惡變的患者。手術方式包括全子宮切除和次全子宮切除。該治療可徹底解決息肉問題,但創傷較大需慎重選擇。術后需注意盆底功能鍛煉,預防尿失禁等并發癥。絕經后女性可考慮同時切除雙側附件。
5、期待治療
期待治療適用于無癥狀的小息肉患者。定期隨訪觀察息肉變化,部分小息肉可自行消退。建議每3-6個月復查超聲,監測息肉大小和形態變化。如出現異常出血或息肉增大應及時干預。絕經后女性新發息肉建議積極處理,排除惡變可能。
子宮內膜息肉患者應注意保持健康生活方式,控制體重在正常范圍,避免高脂肪飲食。規律運動有助于調節內分泌,每周進行適度有氧運動。保持會陰清潔,避免不必要的宮腔操作。35歲以上女性建議每年婦科檢查,異常子宮出血應及時就診。治療后患者需遵醫囑定期復查,預防息肉復發。