胃出血上消化道出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、惡性腫瘤及藥物因素等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動(dòng)過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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消化性潰瘍是胃出血最常見的原因，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致出血，患者常伴有周期性上腹痛。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
急性胃黏膜病變多由應(yīng)激、酒精或藥物刺激引起。胃黏膜廣泛糜爛出血，常見于服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬后。治療需停用損傷因素，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)輸血支持。
食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，出血量大且兇險(xiǎn)。門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張破裂，表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化治療，配合生長(zhǎng)抑素類藥物如奧曲肽降低門脈壓力。
胃癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性滲血或急性出血。患者多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。確診需胃鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，晚期患者需放化療。
長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林、抗血小板藥如氯吡格雷可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者出血時(shí)需評(píng)估用藥必要性，權(quán)衡止血與血栓預(yù)防的利弊。輕微出血可通過調(diào)整藥物劑量控制，嚴(yán)重出血需逆轉(zhuǎn)抗凝作用。
