眼底出血的危害程度與出血原因、范圍及是否累及黃斑區(qū)密切相關(guān)。少量出血可能僅造成飛蚊癥或短暫視物模糊，大量出血可導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離甚至永久性視力喪失。黃斑區(qū)出血會(huì)顯著影響中心視力，糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病引起的出血可能反復(fù)發(fā)作。
1、生理性出血：劇烈咳嗽、嘔吐或外傷可能導(dǎo)致結(jié)膜下毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為眼白局部鮮紅斑塊。這類出血通常1-2周自行吸收，冷敷可加速消退，需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、高血壓性出血：長期未控制的高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，血管壁脆弱易破裂。患者可能出現(xiàn)視物變形伴頭痛，需監(jiān)測血壓并服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥，同時(shí)進(jìn)行眼底熒光造影評(píng)估出血范圍。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管導(dǎo)致滲出性出血，常伴隨視力霧狀感。需強(qiáng)化血糖控制，玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗或阿柏西普，嚴(yán)重者需進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻引發(fā)火焰狀出血，多見于三高人群。急性期需注射抗VEGF藥物減輕水腫，口服羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，后期可能需視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈鞘切開術(shù)。
5、老年性黃斑變性：脈絡(luò)膜新生血管破裂致黃斑區(qū)出血，表現(xiàn)為中央視野缺損。除常規(guī)抗VEGF治療外，可聯(lián)合光動(dòng)力療法，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。
日常需控制血壓血糖在理想范圍，每周進(jìn)行30分鐘以上游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食增加藍(lán)莓、菠菜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長時(shí)間低頭動(dòng)作，閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離，每半年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，突發(fā)視力下降需立即急診處理。
