有機磷中毒可通過清水沖洗、阿托品、解磷定、血液凈化、對癥支持等方式治療。有機磷中毒通常由農藥接觸、誤服、皮膚吸收、呼吸道吸入、職業暴露等原因引起。
1、清水沖洗:
皮膚接觸有機磷后需立即用大量清水持續沖洗15分鐘以上。清水能有效稀釋毒物濃度,避免經皮吸收加重中毒。眼部污染時需翻開眼瞼用生理鹽水沖洗,禁用肥皂水等堿性溶液沖洗皮膚或黏膜。
2、阿托品治療:
阿托品為膽堿能受體拮抗劑,可緩解毒蕈堿樣癥狀如流涎、出汗、瞳孔縮小。需根據病情調整劑量至輕度阿托品化,避免過量導致譫妄。常與膽堿酯酶復能劑聯用,成人初始劑量2-5mg靜脈注射。
3、解磷定應用:
氯解磷定或碘解磷定能復活被抑制的膽堿酯酶,改善煙堿樣癥狀如肌顫、肌無力。需早期足量使用,首劑氯解磷定15-30mg/kg靜脈滴注,6小時后重復半量。禁與堿性藥物配伍。
4、血液凈化:
重度中毒伴呼吸衰竭時需行血液灌流或血漿置換,清除血液中游離毒物。血液灌流能吸附脂溶性毒物,血漿置換適用于蛋白結合率高的有機磷。需在中毒后6小時內實施效果最佳。
5、對癥支持:
保持呼吸道通暢,必要時氣管插管機械通氣。糾正水電解質紊亂,控制抽搐可用地西泮靜脈注射。防治中間綜合征,監測心電、肝腎功能。早期禁食,胃腸減壓減少毒物吸收。
接觸有機磷農藥后需立即脫除污染衣物,避免使用酒精擦拭。飲食宜選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉,恢復期補充維生素B族及蛋白質。職業暴露人員應穿戴防護服,定期檢測血膽堿酯酶活性。出現頭暈、多汗等先兆癥狀時需及時就醫。