血小板減少的恢復需綜合治療，10天內快速提升血小板可通過糖皮質激素沖擊治療、血小板輸注、免疫球蛋白靜脈注射、促血小板生成素受體激動劑應用及病因治療實現。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、藥物因素、感染或脾功能亢進引起。
1、糖皮質激素：
大劑量地塞米松或潑尼松可抑制免疫系統對血小板的破壞，適用于免疫性血小板減少癥。用藥期間需監測血糖和血壓變化，突發嚴重出血時可采用甲基強的松龍沖擊療法。激素治療起效時間通常為3-7天，長期使用需逐步減量以避免副作用。
2、血小板輸注：
當血小板計數低于20×10?/L或伴有活動性出血時，需緊急輸注機采血小板。輸注后24小時內血小板可上升30-50×10?/L，但存在同種免疫反應風險。反復輸注可能產生抗體，建議配合HLA配型或血小板交叉配型。
3、免疫球蛋白：
靜脈注射丙種球蛋白能阻斷單核巨噬細胞系統對血小板的吞噬，尤其適用于兒童急性ITP。標準劑量為400mg/kg連續5天或1g/kg連用2天，80%患者5天內血小板可升至50×10?/L以上。需注意過敏反應和血栓形成風險。
4、促血小板生成素：
重組人血小板生成素rhTPO或艾曲波帕可刺激巨核細胞增殖分化，適用于化療后或肝病相關血小板減少。皮下注射rhTPO 300U/kg連續14天可使血小板提升2-3倍，口服艾曲波帕起效時間約5-7天，需監測肝功能。
5、病因治療：
感染導致者需抗病毒或抗菌治療，藥物誘發者應立即停用可疑藥物，自身免疫性疾病需聯合免疫抑制劑。脾功能亢進患者考慮脾切除手術，骨髓衰竭性疾病需造血干細胞移植。病因解除后血小板通常2-3周逐漸恢復。
恢復期應保持臥床休息避免碰撞，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，禁止服用阿司匹林等抗血小板藥物。飲食推薦高蛋白食物如魚肉、瘦肉促進造血，適量進食花生衣、紅棗等輔助提升血小板。每日監測皮膚瘀斑變化，血小板低于30×10?/L時避免劇烈活動，出現頭痛、嘔血等嚴重出血表現需立即就醫。建議每周復查血常規直至血小板穩定在50×10?/L以上。
