睪丸鞘膜積液通常無需藥物治療，輕度積液可通過觀察或物理治療緩解，嚴重者需手術干預。治療方案選擇主要與積液量、癥狀嚴重程度、是否合并感染等因素有關。
1、觀察等待：
無癥狀的少量鞘膜積液＜3cm建議定期復查。生理性積液常見于新生兒，多數在1歲前自行吸收；成人輕度積液若無下墜感或疼痛，可每3-6個月超聲監測變化。觀察期間避免久站、劇烈運動等增加腹壓的行為。
2、物理治療：
陰囊托帶可緩解墜脹感，適用于中等量積液。配合局部熱敷40℃左右，每日2次促進淋巴回流，但合并感染時禁用。交通性鞘膜積液患兒可采用體位引流，夜間抬高臀部15°-30°減少腹腔液體滲入。
3、穿刺抽液：
適用于急性大量積液伴疼痛者，需嚴格無菌操作防止感染。抽液后注射硬化劑如聚桂醇可減少復發，但可能引發附睪炎等并發癥，目前臨床已少用。該方法復發率達30%-60%，僅作為臨時緩解措施。
4、抗感染治療：
合并細菌感染時需用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星等。結核性鞘膜積液需規范抗結核治療異煙肼+利福平。用藥前需通過積液培養明確病原體，避免濫用抗生素導致耐藥性。
5、手術治療：
鞘膜翻轉術如Lord手術是根治方法，適用于反復發作、體積＞5cm或影響生育者。微創腹腔鏡手術創傷小，術后24小時可下床。術后需加壓包扎陰囊，1個月內避免重體力勞動。
日常應避免長時間騎車或久坐，選擇寬松透氣內褲減少摩擦。飲食注意補充優質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復，限制高鹽食物防止水鈉潴留。急性期可食用冬瓜、薏仁等利水食材，合并感染時需禁食辛辣刺激食物。適度進行提肛運動增強盆底肌力量，但避免舉重等增加腹壓的運動。術后3個月需復查超聲確認無復發，出現陰囊紅腫熱痛需及時就醫。
