盤狀紅斑是一種慢性皮膚病變，特征為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面常覆蓋鱗屑或痂皮，可能伴隨毛囊角栓和萎縮性瘢痕。該病變多見于日光暴露部位，與自身免疫反應、紫外線暴露、遺傳因素、藥物刺激及局部感染等因素相關。
1、形態特征：
盤狀紅斑典型表現為直徑1-10厘米的盤狀皮損，邊緣隆起呈暗紅色，中央區域可能出現萎縮或色素沉著。皮損表面附著黏著性鱗屑，剝離后可見毛囊角栓，愈合后遺留永久性脫色素瘢痕。好發于面部、耳廓、頭皮等光暴露區域，偶見于軀干四肢。
2、發病機制：
盤狀紅斑發病與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶相關，紫外線輻射可誘發角質形成細胞異常凋亡。部分患者存在HLA-DR3等遺傳易感基因，某些藥物如肼屈嗪、普魯卡因胺可能誘發藥源性亞型。慢性細菌感染如鏈球菌可能通過分子模擬機制加重病變。
3、臨床分型：
根據皮損范圍分為局限性盤狀紅斑和泛發性盤狀紅斑。局限性型占80%以上，皮損不超過體表面積的10%；泛發型皮損廣泛分布，可能伴隨全身癥狀如低熱、關節痛。特殊亞型包括凍瘡樣狼瘡、肥大性盤狀紅斑等變異形態。
4、鑒別診斷：
需與銀屑病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎等炎癥性皮膚病鑒別。銀屑病鱗屑呈銀白色云母狀，Auspitz征陽性；扁平苔蘚皮損為紫紅色多角形丘疹，可見Wickham紋。組織病理檢查顯示盤狀紅斑存在基底細胞液化變性、毛囊角栓及淋巴細胞浸潤等特征性改變。
5、疾病轉歸：
約5%局限性盤狀紅斑可能發展為系統性紅斑狼瘡，泛發型轉化風險更高。長期未控制的皮損可能繼發鱗狀細胞癌，尤其見于病程超過20年的患者。早期規范治療可顯著降低瘢痕形成和癌變風險，定期皮膚鏡監測有助于發現早期惡變。
盤狀紅斑患者需嚴格防曬，選擇SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。日常飲食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，避免光敏性食物如芹菜、無花果。皮損護理建議使用溫和無皂基清潔劑，外用凡士林保持皮膚濕潤。建議每3-6個月進行皮膚專科隨訪，監測疾病活動度及潛在并發癥。
