胎兒血管畸形可通過定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、介入治療、手術(shù)矯正等方式治療。胎兒血管畸形通常由基因突變、母體感染、胎盤異常、環(huán)境因素、血管發(fā)育異常等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢：
規(guī)范的產(chǎn)前檢查能早期發(fā)現(xiàn)胎兒血管異常。孕婦需按時(shí)完成NT超聲、大排畸超聲等檢查項(xiàng)目，通過超聲多普勒評估胎兒血流動力學(xué)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需增加隨訪頻率，由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合超聲科共同監(jiān)測。
2、超聲監(jiān)測：
三維超聲和胎兒心臟超聲可清晰顯示血管走行與血流灌注情況。對于體表血管瘤，超聲能測量病灶大小及浸潤深度；對顱內(nèi)動靜脈畸形，可評估Willis環(huán)血流動力學(xué)改變。每2-4周復(fù)查能動態(tài)觀察病變進(jìn)展。
3、藥物干預(yù)：
普萘洛爾適用于增殖期血管瘤，能促進(jìn)病灶消退。嚴(yán)重動靜脈瘺可考慮地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。用藥需嚴(yán)格評估孕周及胎兒狀況，避免阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
4、介入治療：
胎兒鏡激光凝固術(shù)可處理胎盤血管吻合支，射頻消融適用于單絨雙胎輸血綜合征。對于肝血管內(nèi)皮瘤，子宮內(nèi)栓塞能減少高輸出性心衰風(fēng)險(xiǎn)。操作需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院實(shí)施。
5、手術(shù)矯正：
出生后需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)方案。腮腺血管瘤需行病灶切除術(shù)，肺隔離癥需切除異常肺段。復(fù)雜血管畸形需分期手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合整形外科進(jìn)行組織修復(fù)。
孕婦應(yīng)保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。避免接觸電離輻射及揮發(fā)性有機(jī)溶劑。產(chǎn)后需建立新生兒隨訪檔案，監(jiān)測凝血功能及心功能。哺乳期母親需慎用可能影響嬰兒血管生成的藥物，如維甲酸類制劑。定期進(jìn)行發(fā)育評估，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
