哨兵痔是肛裂繼發(fā)的結(jié)締組織增生，屬于假性痔瘡；外痔則是肛墊下移或靜脈曲張形成的真性痔瘡，二者在病因、形態(tài)和治療上存在明顯差異。
硝酸甘油軟膏
生產(chǎn)廠家：協(xié)和藥業(yè)有限公司
功能主治：用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
用法用量：每日3次，每次擠出1-1.5cm膏體，置于指端，經(jīng)肛門涂于肛管內(nèi)(肛門內(nèi)約1cm)，或遵醫(yī)囑。每次用完后請(qǐng)立刻擰緊管蓋。用藥后請(qǐng)洗手。
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1、病因差異：
哨兵痔由慢性肛裂反復(fù)刺激導(dǎo)致，是肛裂創(chuàng)緣纖維化的保護(hù)性增生。外痔主要因肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛、靜脈回流障礙或血栓形成所致，常見誘因包括長期便秘、妊娠腹壓增高等。
2、形態(tài)特征：
哨兵痔多位于肛門前/后正中線，呈皮贅樣突起，質(zhì)地較硬且伴隨放射狀裂口。外痔分為結(jié)締組織型、靜脈曲張型和血栓型，表現(xiàn)為肛周柔軟團(tuán)塊或紫黑色硬結(jié)，可環(huán)繞肛門分布。
3、伴隨癥狀：
哨兵痔必然伴隨排便刀割樣疼痛、便后滴血等肛裂典型癥狀。外痔以肛門異物感為主，血栓性外痔突發(fā)劇痛，炎性外痔伴局部紅腫熱痛。
4、檢查鑒別：
肛門指檢時(shí)哨兵痔基底與肛裂相連，牽拉可見潰瘍面。外痔通過視診即可觀察分型，肛門鏡能確認(rèn)是否合并內(nèi)痔，必要時(shí)需行排糞造影排除直腸脫垂。
5、治療原則：
哨兵痔需優(yōu)先處理原發(fā)肛裂，采用硝酸甘油軟膏緩解痙攣，嚴(yán)重者行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。外痔以保守治療為主，可使用地奧司明改善循環(huán)，血栓性外痔48小時(shí)內(nèi)可手術(shù)剝離。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入。避免久坐久蹲，建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。便后可用38℃溫水坐浴10分鐘，肛周涂抹凡士林保護(hù)黏膜。出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門失禁或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
