胰腺癌晚期吐黑水可能與消化道出血、腫瘤壞死、膽汁反流、胃黏膜損傷、凝血功能障礙等因素有關，通常表現為嘔血、黑便、腹痛、貧血等癥狀。可通過止血治療、內鏡手術、輸血支持、藥物控制、營養干預等方式緩解。
1、消化道出血：腫瘤侵犯胃十二指腸血管或門靜脈高壓導致破裂出血，血液經胃酸作用形成黑色物質。需禁食并靜脈注射質子泵抑制劑，必要時行血管栓塞術或外科結扎止血。
2、腫瘤壞死：晚期腫瘤組織缺血壞死脫落，混合消化液形成黑色腐臭液體。需通過影像評估壞死范圍，嚴重者行經皮引流或支架置入解除梗阻。
3、膽汁反流：膽道梗阻引發膽汁逆流入胃，與血液混合后顏色加深。可放置膽道支架引流，口服熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
4、胃黏膜損傷：化療或腫瘤壓迫導致胃壁糜爛出血。使用硫糖鋁保護胃黏膜，靜脈輸注維生素K改善凝血功能。
5、凝血障礙：肝功能衰竭引發凝血因子缺乏。需輸注新鮮冰凍血漿，皮下注射低分子肝素預防血栓。
日常護理需選擇流質飲食如米湯、藕粉，避免粗糙食物刺激。疼痛明顯時可嘗試冥想放松，保持半臥位減少反流。每周監測血紅蛋白及肝功能指標，體重下降超過5%需啟動腸外營養支持。出現意識模糊或嘔血量超過500ml應立即急診處理，晚期患者建議聯合安寧療護團隊進行癥狀管理。
