右側(cè)中耳乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由中耳炎擴(kuò)散引發(fā)，臨床表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳漏及發(fā)熱。治療需結(jié)合抗生素、手術(shù)引流及局部護(hù)理控制感染。
1、感染擴(kuò)散：化膿性中耳炎未及時(shí)治療時(shí)，細(xì)菌經(jīng)鼓竇侵入乳突氣房，引發(fā)黏膜充血和骨質(zhì)破壞。需靜脈注射頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸等抗生素，配合乳突切開(kāi)術(shù)清除病灶。
2、解剖因素：乳突氣房發(fā)育不良或氣化障礙者易發(fā)生炎癥蓄積。可能與顳骨結(jié)構(gòu)異常、氣房分隔過(guò)多有關(guān)，常伴耳鳴、眩暈癥狀。需行乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)重建聽(tīng)力。
3、免疫低下：糖尿病、HIV感染者因抵抗力下降易繼發(fā)嚴(yán)重感染。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈頭痛，需檢測(cè)血常規(guī)和CRP水平。除使用左氧氟沙星外，需同步控制基礎(chǔ)疾病。
4、外傷誘因：耳部撞擊或氣壓傷可導(dǎo)致乳突黏膜破損，繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。耳后紅腫壓痛明顯時(shí)，需CT明確骨質(zhì)破壞范圍，必要時(shí)行膿腫穿刺引流。
5、過(guò)敏因素：過(guò)敏性鼻炎患者咽鼓管功能紊亂，中耳負(fù)壓促使分泌物滯留乳突。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定減輕水腫，配合咽鼓管吹張改善通氣。
日常需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。急性期宜選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品，康復(fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)。出現(xiàn)耳后瘺管或面癱等并發(fā)癥時(shí)需立即就診。
