孕期合并甲狀腺功能減退甲減需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺激素水平監(jiān)測(cè)與綜合管理。孕期甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范干預(yù)可有效改善母嬰結(jié)局。
甲狀腺功能監(jiān)測(cè)與藥物調(diào)整
妊娠期甲狀腺激素需求增加，建議每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素TSH和游離甲狀腺素FT4。左甲狀腺素鈉是首選替代藥物，需根據(jù)TSH目標(biāo)值孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L調(diào)整劑量。服藥需與鐵劑、鈣劑間隔4小時(shí)以上。
營(yíng)養(yǎng)與飲食管理
每日需保證150微克碘攝入，可選用加碘鹽及富含碘的海帶、紫菜。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋、魚肉及含硒食物巴西堅(jiān)果、葵花籽。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。
癥狀與并發(fā)癥預(yù)警
甲減未控制時(shí)易出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等癥狀，需警惕妊娠高血壓及貧血。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁或體重增長(zhǎng)過(guò)快每周＞0.5kg，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能，約5%-10%患者可能需終身服藥。
生活方式干預(yù)
保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)散步、孕婦瑜伽，維持BMI在18.5-25之間。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響激素分泌。心理方面可通過(guò)正念減壓緩解焦慮情緒。
孕期甲減患者應(yīng)建立產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪機(jī)制，分娩時(shí)建議選擇具備新生兒科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可獲得與健康孕婦相似的妊娠結(jié)局。
