二甲雙胍維格列汀片Ⅱ需注意肝腎功能監測、低血糖風險、胃腸道反應、藥物相互作用及特殊人群用藥。該復方制劑主要用于2型糖尿病治療，含二甲雙胍和維格列汀兩種成分。
1、肝腎功能監測：
用藥前需評估肝腎功能，血清肌酐水平男性≥1.5mg/dL或女性≥1.4mg/dL時應禁用。治療期間每3-6個月復查腎功能，肝功能異常者需定期檢測轉氨酶。二甲雙胍經腎臟排泄，腎功能不全可能導致藥物蓄積引發乳酸性酸中毒；維格列汀經肝臟代謝，嚴重肝損傷患者需調整劑量。
2、低血糖風險：
與磺脲類或胰島素聯用時需警惕低血糖，尤其老年患者及進食不規律者。維格列汀通過抑制DPP-4酶升高腸促胰素水平，單用低血糖風險較低，但聯合用藥可能增強降糖效果。出現心悸、出汗等低血糖癥狀時需立即進食碳水化合物，嚴重者需靜脈注射葡萄糖。
3、胃腸道反應：
二甲雙胍常見惡心、腹瀉等消化道癥狀，建議隨餐服用減輕刺激。約20%患者用藥初期出現一過性不適，通常2-4周內自行緩解。持續嘔吐或腹瀉需警惕脫水及腎功能惡化，必要時暫停用藥。維格列汀可能引起鼻咽炎、頭痛等上呼吸道反應。
4、藥物相互作用：
利尿劑、糖皮質激素可能減弱降糖效果，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。與碘造影劑聯用需暫停二甲雙胍48小時，避免急性腎損傷風險。維格列汀與強效CYP3A4抑制劑如酮康唑合用需減量至50mg/日。
5、特殊人群用藥：
妊娠期禁用該復方制劑，哺乳期需權衡利弊。65歲以上老年患者需根據肌酐清除率調整劑量，兒童安全性未確立。心衰患者使用二甲雙胍需謹慎，避免組織缺氧誘發乳酸性酸中毒。手術前48小時應暫停用藥。
使用期間需保持規律飲食，避免過量飲酒。建議每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，但需防范運動后低血糖。定期監測糖化血紅蛋白和空腹血糖，每年檢查眼底及足部神經病變。出現嚴重腹痛、呼吸困難或持續高血糖需及時就醫。儲存時避光防潮，25℃以下保存。
