前列腺肥大不一定會影響性功能。多數患者病情較輕時性功能不受影響，但嚴重增生可能間接導致勃起功能障礙或射精異常。
前列腺體積輕度增大且未壓迫尿道時，多數患者性欲、勃起功能和射精功能可保持正常。此階段癥狀可能僅表現為輕微尿頻或夜尿增多，通過定期復查和生活方式調整即可控制病情。建議避免久坐、減少酒精攝入，適度進行盆底肌訓練有助于維持泌尿系統和性功能健康。
當前列腺增生嚴重壓迫尿道或伴隨慢性炎癥時，可能引發勃起疼痛、逆行射精等問題。這與局部神經受壓、長期排尿困難導致的焦慮有關。此類患者需接受藥物干預，常用α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑緩解尿道梗阻，同時需評估是否合并前列腺炎。治療原發病后，部分患者的性功能問題可得到改善。
日常需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣食物刺激前列腺；規律運動可選擇游泳或快走，改善盆腔血液循環；定期監測前列腺特異性抗原指標。若出現持續勃起障礙，需排查糖尿病、心血管疾病等共病因素，而非單純歸因于前列腺增生。心理疏導對緩解性焦慮有積極作用，伴侶的理解與配合尤為重要。
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