腹腔穿刺術可通過消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺進針、抽取積液、術后處理五個步驟完成。操作需嚴格遵循無菌原則，臨床常用于診斷或治療腹腔積液。
1、消毒鋪巾：患者取仰臥位或側臥位，穿刺點常規選擇臍與髂前上棘連線中外1/3處。術區用碘伏由內向外環形消毒3遍，直徑不小于15cm，鋪無菌洞巾建立無菌區。消毒范圍需超過穿刺點周圍10cm以上，避免術中污染。
2、局部麻醉：用1%利多卡因逐層浸潤麻醉穿刺路徑，先注射皮丘后垂直進針，回抽無血后邊退針邊注藥。麻醉范圍需覆蓋皮膚、皮下組織至腹膜層，確保患者術中無痛感。麻醉深度需達壁層腹膜，注藥前必須回抽確認未誤入血管。
3、穿刺進針：左手固定皮膚，右手持穿刺針與腹壁垂直進針，經麻醉路徑緩慢刺入。突破腹膜時有明顯落空感，此時停止進針連接注射器。使用Z字形進針法可減少術后滲液，穿刺深度成人約3-5cm，兒童約2-3cm。
4、抽取積液：用50ml注射器緩慢抽吸腹腔液體，首次抽液量不超過1000ml。診斷性穿刺取10-20ml送檢，治療性穿刺需控制放液速度。抽液過程中注意觀察患者面色、脈搏，出現頭暈心悸立即停止操作。
5、術后處理：拔針后按壓穿刺點5分鐘，消毒覆蓋無菌敷料。囑患者平臥2小時防止腹壓驟降，監測血壓脈搏每小時1次連續4小時。記錄穿刺液性狀和量，術后24小時內保持敷料干燥。
術后建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、牛奶促進腹水蛋白補充，避免劇烈運動防止穿刺點出血。每日測量腹圍變化，出現發熱或腹痛加劇需及時復診。穿刺后3天內禁止沐浴，定期換藥觀察傷口愈合情況。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日監測體重和尿量變化。
