馬來酸奈拉替尼片主要用于HER2陽性早期乳腺癌的強化輔助治療，用藥時需關注藥物相互作用、心臟毒性、胃腸道反應、肝功能監測及特殊人群用藥五大核心事項。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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1、藥物相互作用：
奈拉替尼與CYP3A4強效抑制劑如克拉霉素聯用可能升高血藥濃度，需調整劑量；與質子泵抑制劑如奧美拉唑合用會降低吸收率，建議間隔12小時服用。抗酸藥需在服藥2小時前或10小時后使用。
2、心臟毒性監測：
治療期間需定期評估左心室射血分數，出現呼吸困難或下肢水腫應立即就醫。既往有冠心病史患者用藥前需完成心臟功能評估，QT間期延長者需加強心電圖監測。
3、胃腸道管理：
腹瀉發生率達95%，首次出現癥狀需立即使用洛哌丁胺，嚴重者需暫停用藥并補液。建議用藥前備好止瀉藥物，治療期間保持低纖維飲食，避免乳制品及高脂食物刺激腸道。
4、肝功能監測：
轉氨酶升高發生率約9%，用藥前及每3個月需檢測ALT/AST。出現黃疸或轉氨酶超過正常值5倍時應永久停藥，中重度肝功能損害者需調整劑量。
3、特殊人群用藥：
妊娠期禁用FDA分級D級，哺乳期需暫停喂養。65歲以上老年患者無需調整劑量，但需加強不良反應監測。輕度腎功能不全無需調整劑量，中重度者需謹慎使用。
用藥期間建議保持適度運動如每日步行30分鐘增強體質，飲食選擇易消化的白粥、面條等低纖維食物，避免辛辣刺激。出現持續頭痛或視覺異常需立即就醫，治療全程需嚴格避孕至停藥后1個月。定期復查血常規、肝腎功能及腫瘤標志物，隨身攜帶醫療警示卡注明用藥信息。保持用藥時間固定建議早餐后服用，漏服超過6小時應跳過該次劑量。
