特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑丘疹和慢性復(fù)發(fā)性濕疹樣皮損。典型癥狀包括皮膚屏障功能障礙、瘙癢-搔抓循環(huán)、年齡相關(guān)性皮損分布、繼發(fā)感染傾向以及伴隨過(guò)敏性疾病。
1、皮膚干燥：
皮膚屏障功能受損是核心特征，表現(xiàn)為全身皮膚干燥脫屑，尤其四肢伸側(cè)和面部明顯。角質(zhì)層含水量降低導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，皮膚呈現(xiàn)魚鱗樣或碎瓷樣外觀，冬季加重。日常需使用無(wú)刺激保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、劇烈瘙癢：
瘙癢程度與皮損嚴(yán)重度不成比例，夜間尤為顯著。反復(fù)搔抓形成"瘙癢-搔抓惡性循環(huán)"，誘發(fā)皮膚增厚和苔蘚樣變。神經(jīng)敏感性增高和組胺釋放是主要機(jī)制，冷敷和抗組胺藥可緩解癥狀。
3、階段性皮損：
嬰兒期以面部滲出性濕疹為主，兒童期多見(jiàn)肘窩、腘窩等屈側(cè)苔蘚化斑塊，成人期表現(xiàn)為慢性手部濕疹或全身泛發(fā)性紅斑。各階段皮損均具有對(duì)稱分布特點(diǎn)，急性期可見(jiàn)漿液性滲出，慢性期呈現(xiàn)皮膚肥厚。
4、繼發(fā)感染：
金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰或蜜黃色結(jié)痂。單純皰疹病毒感染可引發(fā)皰疹性濕疹，出現(xiàn)臍凹狀水皰。皮膚屏障破壞和免疫異常共同導(dǎo)致感染易感性增加。
5、過(guò)敏共病：
50%患者合并過(guò)敏性鼻炎，30%伴發(fā)哮喘，部分存在食物過(guò)敏。血清IgE水平升高和多種過(guò)敏原陽(yáng)性提示特應(yīng)性體質(zhì)，但過(guò)敏原與皮炎發(fā)作的因果關(guān)系需個(gè)體化評(píng)估。
特應(yīng)性皮炎患者需建立長(zhǎng)期護(hù)理方案，選擇不含香料和防腐劑的低敏保濕劑每日涂抹2-3次，沐浴水溫控制在32-37℃并使用溫和清潔劑。棉質(zhì)透氣衣物可減少摩擦刺激，保持環(huán)境濕度40-60%有助于緩解干燥。記錄飲食和癥狀變化有助于識(shí)別潛在誘因，但無(wú)需盲目忌口。急性發(fā)作期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用強(qiáng)效激素。合并過(guò)敏性疾病的患者建議進(jìn)行多學(xué)科管理，通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理可顯著改善生活質(zhì)量。
