胃酸過多可通過奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等藥物緩解。胃酸分泌異常可能與飲食刺激、幽門螺桿菌感染、精神壓力、胃黏膜損傷、胃泌素瘤等因素有關。
1、質子泵抑制劑:
奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌,適用于反流性食管炎和消化性潰瘍。泮托拉唑作用時間更長,蘭索拉唑對夜間酸突破現象控制更優。這類藥物需晨起空腹服用。
2、H2受體拮抗劑:
雷尼替丁阻斷組胺對H2受體的作用,降低基礎胃酸分泌量50%-70%。法莫替丁抑酸效果更強,西咪替丁可能影響肝藥酶代謝。餐后服用可緩解燒心癥狀。
3、抗酸劑:
鋁碳酸鎂中和胃酸同時形成保護膜,起效快但持續時間短。氫氧化鋁可能引起便秘,碳酸氫鈉過量易導致堿中毒。建議癥狀發作時咀嚼服用。
4、胃黏膜保護劑:
硫糖鋁在潰瘍面形成屏障,需與抑酸藥聯用。枸櫞酸鉍鉀兼具抗幽門螺桿菌作用,前列腺素衍生物米索前列醇促進黏液分泌。服藥后需保持直立位。
5、促動力藥物:
多潘立酮加速胃排空減少酸暴露時間,莫沙必利調節消化道蠕動節律。與抑酸劑聯用可預防膽汁反流,但禁用于機械性腸梗阻患者。
調整飲食結構避免濃茶咖啡,少食多餐減輕胃部負擔。規律運動緩解精神壓力,睡眠時抬高床頭15-20厘米。長期用藥需監測肝腎功能,胃痛伴嘔血黑便需立即就醫。幽門螺桿菌陽性患者應進行規范四聯療法根除治療。