萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎、多灶性萎縮性胃炎兩種主要類型。
1、自身免疫性胃炎：
由免疫系統攻擊胃壁細胞導致，胃酸分泌顯著減少，內因子缺乏易引發惡性貧血。胃鏡檢查可見胃體黏膜廣泛萎縮，血液檢測可發現抗壁細胞抗體和抗內因子抗體陽性。患者常伴有維生素B12吸收障礙，需定期監測血常規和血清維生素B12水平。
2、多灶性萎縮性胃炎：
與幽門螺桿菌長期感染密切相關，胃竇和胃體出現多灶性萎縮病變。胃黏膜腸上皮化生發生率較高，可能伴隨胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降。此類胃炎具有區域性分布特征，亞洲人群發病率較高，與飲食習慣和幽門螺桿菌感染率相關。
3、環境因素型：
長期攝入高鹽、腌制食品或吸煙飲酒可誘發胃黏膜萎縮。這類病變早期多局限于胃竇部，胃酸分泌功能相對保留。改善飲食結構和消除危險因素后，部分患者胃黏膜病理改變可能出現逆轉。
4、特殊類型萎縮：
放射性胃炎和藥物性胃炎屬于特殊類型，前者見于腹部放療后，后者與長期服用非甾體抗炎藥相關。病變范圍與輻射野或藥物作用部位一致，常合并黏膜糜爛或出血，胃黏膜修復能力明顯下降。
5、年齡相關萎縮：
60歲以上人群可出現生理性胃黏膜萎縮，胃腺體數量隨年齡增長自然減少。這種類型進展緩慢，胃功能代償良好，通常無需特殊治療，但需與病理性萎縮進行鑒別診斷。
萎縮性胃炎患者日常需保持低鹽清淡飲食，適量食用新鮮果蔬和優質蛋白，避免過熱過硬食物刺激胃黏膜。定期進行胃鏡隨訪監測病變進展，根據類型差異可選擇維生素B12補充、幽門螺桿菌根除等針對性措施。適度有氧運動有助于改善胃腸血液循環，但應避免餐后立即劇烈運動。
