膀胱陰道瘺的預防方法主要包括圍產期管理、手術操作規范、感染控制和基礎疾病管理四個方面。
圍產期管理是預防產傷性膀胱陰道瘺的關鍵。孕婦應定期進行產前檢查,及時發現并糾正胎位異常。對于存在頭盆不稱等高危因素的產婦,建議選擇剖宮產分娩。分娩過程中需避免第二產程延長,必要時使用產鉗或胎頭吸引器助產需由經驗豐富的醫師操作。
手術操作規范對醫源性損傷的預防尤為重要。婦科手術中應充分暴露術野,精確辨認膀胱與陰道的解剖層次。子宮全切術時建議先游離膀胱宮頸間隙,放置導尿管作為標記。復雜盆腔手術可考慮術前置入輸尿管支架,術中遇到出血點需精準止血避免盲目鉗夾。
感染控制能降低組織壞死風險。圍手術期需預防性使用抗生素,術后保持會陰部清潔干燥。糖尿病患者應嚴格控制血糖,放療后患者需加強局部護理。長期留置導尿管者需定期更換并保持引流系統密閉。
基礎疾病管理著重于改善組織修復能力。營養不良患者需補充蛋白質和維生素C,膠原蛋白合成障礙者應糾正貧血。盆腔腫瘤患者接受放療時可采用膀胱保護措施,放射性直腸炎患者需積極治療以減輕炎癥浸潤。