老年人心衰咳嗽的治療藥物主要包括利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑。
1、利尿劑：
呋塞米和氫氯噻嗪是常用利尿劑，通過促進鈉水排泄減輕心臟負荷。心衰患者體液潴留可能刺激咳嗽反射，利尿劑能緩解這種刺激。使用需監測電解質平衡，避免低鉀血癥。
2、血管擴張劑：
硝酸異山梨酯通過擴張靜脈減少回心血量，降低肺淤血程度。肺靜脈高壓是心源性咳嗽的重要誘因，該藥可間接改善咳嗽癥狀。服藥期間需防范體位性低血壓。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾能降低心肌耗氧量，改善心室重構。長期使用可提升心臟射血分數，減少肺淤血引發的刺激性咳嗽。初始用藥需小劑量滴定，密切觀察心率變化。
4、正性肌力藥：
地高辛適用于伴房顫的心衰患者，通過增強心肌收縮力改善循環。該藥對夜間陣發性呼吸困難相關的咳嗽效果顯著，使用期間需定期監測血藥濃度預防中毒。
5、ACEI類藥物：
培哚普利可抑制腎素-血管緊張素系統，減輕心室擴張。雖然可能引發干咳副作用，但對心源性咳嗽的總體改善率仍達60%。若不能耐受可換用ARB類藥物。
心衰患者除規范用藥外，需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內，避免高鹽食物加重水鈉潴留。建議采用少量多餐方式減輕餐后心臟負擔，睡眠時墊高床頭15-20厘米有助于減少夜間咳嗽發作。每周3-5次、每次30分鐘的有氧運動如步行可增強心肺功能，但運動強度應以不引發明顯氣促為度。定期監測體重變化，3天內體重增加2公斤以上需及時就診調整用藥方案。
