腎結(jié)石患者應(yīng)優(yōu)先就診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、疼痛科、影像科。
1、泌尿外科：
泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石定位評估與外科處理。醫(yī)生通過超聲、CT等影像檢查明確結(jié)石大小位置，對直徑＞6mm的結(jié)石可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。該科室同時(shí)提供結(jié)石成分分析和復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)。
2、腎內(nèi)科：
當(dāng)結(jié)石伴隨腎功能異常或代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。醫(yī)生會檢測血肌酐、尿酸等指標(biāo)，排查高鈣血癥、痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病。針對胱氨酸結(jié)石等特殊類型，可能開具枸櫞酸鉀、硫普羅寧等調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物。
3、急診科：
突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱血尿需立即急診處理。急診醫(yī)師會注射酮咯酸氨丁三醇或哌替啶緩解疼痛，靜脈補(bǔ)液糾正脫水，感染性結(jié)石患者需用頭孢曲松等抗生素控制尿路感染。
4、疼痛科：
頑固性腎絞痛可尋求疼痛科會診。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯療法或處方加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，對于術(shù)后殘留疼痛會進(jìn)行階梯式鎮(zhèn)痛管理。
5、影像科：
影像檢查是結(jié)石診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。非增強(qiáng)CT能檢出95%以上的結(jié)石，靜脈腎盂造影可評估尿路梗阻程度，超聲適合孕婦等特殊人群的定期復(fù)查。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2.5-3升，限制草酸含量高的菠菜竹筍，增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液。適度進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動可促進(jìn)微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，術(shù)后患者需每3個(gè)月檢測24小時(shí)尿生化指標(biāo)。
